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诊断与辨别诊断
(一)诊断关键点
1.主症:①倏然仆倒,人事不省。②四肢抽搐,项背强直性。③嘴吐涎沫,突然晕厥。④目睛上视。⑤瞳孔散大,对光反射迟钝或消退。
2.不断发病,可自主减轻。
3.亚急性发病,经救护多可修复,若日久高发,则可高并发记忆减退、痴呆症等症。
4.发病前经常出现前兆病症,病发可有发病原因。
5.脑电主要表现出现异常。主症中有①、②、⑤,并具有2、3二项条件者,融合前兆、发病原因、脑电等领域的特性,就可以明确诊断。
(二)辨别诊断
惊风 急惊风亚急性发病,以高烧、神昏、排风为具体表现;慢惊风则来势迟缓,抽动乏力,有身体素质羸弱的显著迹象。痫证一般无发烫,有不断发病史,发时抽动、神昏,平常则和平常一样人,脑电图检查由此可见癫痫波型。
中医辨证论治
(一)辩证关键点
该病的发病期以发病原因辩证为主导,常见的病因有惊、风、痰、瘀等。惊痫病发前经常出现受惊史,发病时多伴随大叫、害怕等精神病症状;风痫易由外感发热引起,发病时抽动显著,或伴随发烫等症;痰痫发病以魂魄出现异常为主导,经常出现失神发作、跌倒、手上持物掉落等;淤血痫通常有显著的颅脑外伤史,头顶部痛疼部位比较固定不动。痫证虚症的辩证,以主症为主导,区别脾胃虚痰盛与脾肾两虚。
(二)医治标准
痫证的医治,宜分标本采集实虚,论证以治标不治本为主导,主要豁痰疏肝理气,温里通窍定痫;虚症以标本兼治为主,宜健脾胃止咳化痰,柔肝轻重缓急;癫痫病不断情况可以用中西医结合相互配合救治。
(三)分证辨证论治
1.惊痫证
症状:发病前经常出现受惊史。发病时大叫,吐舌,急啼,神智不清恍惚之间,脸色时红时白,惊惕躁动不安,如人将捕之状,四肢抽搐,舌浅红,舌苔白厚,脉弦滑,乍大乍小,指纹识别色青。
治疗方式:定惊安神助眠。
意味着方药:定惊丸。
2.痰痫证
症状:发病时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目注视,神智不清恍惚之间,状如痴呆症、失神发作,或仆倒于地,手脚抽动不是很显著,或部分颤动,智商慢慢不高,或头疼、腹疼、恶心呕吐、身体痛疼,骤发骤止,日久不愈,舌苔白腻,脉弦滑。
治疗方式:豁痰通窍。
意味着方药:涤痰汤。
3.风痫证
症状:发病时忽然仆倒,神智不清,颈部及全身上下强直性,进而四肢抽搐,两目上视或内斜视,突然晕厥,吐白沫抽搐,嘴唇及脸部色青,舌苔白厚,脉弦滑。
治疗方式:息风止痉。
意味着方药:定痫丸。
4.淤血痫证
症状:发病时头眩晕仆,神智不清,一侧或四肢抽搐,抽动位置及动态性比较固定不动,头疼,大便干燥如羊屎,舌红或见瘀点,舌苔情况少,脉涩,指纹识别沉滞。
治疗方式:化淤通窍。
意味着方药:通窍活血汤。
5.脾胃虚痰盛证
症状:痫证发病经常或多次发病,神疲倦力,脸色素淡,时作晕眩,胃口较差,排便较稀,舌色淡,苔薄腻,脉软细。
治疗方式:健脾胃止咳化痰。
意味着方药:六君子汤。
6.脾肾两虚证
症状:病发年久,屡发不仅,瘛疭颤动,时有晕眩,智商迟钝,腰酸腿软,神疲倦力,少气懒言,四肢不温,睡眠质量不宁,大便稀溏,舌浅红,舌苔白厚,脉沉细乏力。
治疗方式:滋补肾肝。
意味着方药:河车八味丸。